Apa kata bukti tentang mengurangkan rokok dengan NRT

Ringkasan terbaik ialah tinjauan Cochrane 2019 tentang intervensi pengurangan merokok (51 ujian, lebih 22,000 orang). Mengurangkan sebelum berhenti berkesan hampir sama dengan berhenti mengejut apabila kedua-duanya mendapat sokongan. Perbandingan yang penting di sini ialah pengurangan dengan ubat berbanding pengurangan sahaja: orang yang mengurangkan rokok dengan sokongan farmakologi lebih berkemungkinan berhenti untuk selamanya, dan faedah paling jelas datang daripada NRT cepat bertindak seperti gula-gula getah, lozenj atau semburan. Bukti untuk tampalan sahaja semasa fasa pengurangan lebih lemah dan kurang pasti.

Tinjauan Cochrane yang lain pada 2023 meneliti cara NRT digunakan. Memulakannya sebelum hari berhenti, semasa masih merokok, memberi kadar berhenti jangka panjang yang lebih tinggi daripada memulakannya pada hari berhenti, dan tampalan yang digabungkan dengan produk cepat bertindak mengatasi kedua-duanya secara berasingan. NRT bukan hanya untuk selepas rokok terakhir anda. Ia menyokong seluruh proses berhenti secara beransur-ansur, dan soalan sama ada kurangkan merokok membantu mendapat jawapan ya yang lebih jelas apabila gantian nikotin menjadi sebahagian daripadanya.

“Mengurangkan untuk berhenti” ialah pendekatan yang diterima, bukan jalan pintas

Jika anda pernah diberitahu bahawa anda mesti berhenti sepenuhnya sebelum menyentuh tampalan, nasihat itu sudah lapuk di UK. Garis panduan tembakau NICE (NG209) meminta doktor meyakinkan perokok bahawa produk nikotin berlesen ialah cara yang selamat dan berkesan untuk mengurangkan rokok atau mengurangkan sebelum berhenti, bahawa ia membantu mengelakkan merokok secara pampasan, dan bahawa mengurangkan dengannya lebih baik daripada meneruskan pada tahap semasa. Ia juga menasihatkan mereka yang mengurangkan rokok supaya menetapkan tarikh berhenti, lazimnya dalam enam minggu selepas memulakan sokongan, dengan jadual berapa banyak dan bila mereka akan mengurangkan. NHS mengesyorkan menggabungkan tampalan dengan produk cepat bertindak dan menggunakan NRT selama kira-kira 12 minggu atau selama diperlukan.

Berhenti mengejut masih cadangan pertama. NICE menyatakannya dengan jelas, begitu juga kami. Mengurangkan dengan NRT sesuai untuk orang yang tidak mahu, atau belum bersedia, untuk berhenti mengejut: pilihan yang sah, dan jauh lebih baik daripada setahun lagi dengan sekotak sehari.

Cara menggabungkan tampalan dengan produk cepat bertindak

Tampalan ialah tapaknya. Ia membebaskan nikotin perlahan-lahan melalui kulit sepanjang hari (atau 16 jam, jika anda tidak mahu memakainya semalaman), memastikan gejala berhenti asas kekal rendah. Produk cepat bertindak ialah bumbungnya: gula-gula getah, lozenj, semburan mulut atau alat sedut menghantar nikotin sekejap dalam beberapa minit, menampung sebatang rokok tertentu yang anda pilih untuk tidak dinyalakan.

  • Pakai tampalan setiap hari dari awal pelan kurangkan rokok anda; tinjauan Cochrane 2023 mendapati memulakan sebelum hari berhenti meningkatkan kadar berhenti.
  • Capai produk cepat bertindak pada saat anda akan menyalakan rokok yang sudah anda putuskan untuk dilepaskan; ia menggantikan rokok yang anda kurangkan, satu demi satu.
  • Hisap rokok yang masih ada dalam pelan anda seperti biasa. Jangan hisap lebih dalam atau lebih lama untuk membuat pampasan; NRT ada supaya anda tidak perlu berbuat demikian.
  • Apabila rokok terakhir sudah tiada, teruskan kedua-dua produk selama beberapa minggu, kemudian kurangkan produk cepat bertindak dahulu dan kekuatan tampalan yang terakhir.

Dos dengan bahasa mudah: apa yang risalah itu tanyakan kepada anda

NRT dijual tanpa preskripsi, dan kekuatan yang anda pilih ditentukan oleh dua soalan pada label: berapa batang sehari anda merokok, dan berapa lama selepas bangun tidur anda menghisap yang pertama. Merentas jenama, logiknya ialah perokok yang lebih berat (kira-kira lebih daripada 10 batang sehari, atau rokok pertama dalam 30 minit selepas bangun) bermula dengan kekuatan tampalan yang lebih tinggi dan gula-gula getah atau lozenj 4 mg, manakala perokok yang lebih ringan bermula lebih rendah. Tinjauan Cochrane 2023 menyokong label itu: gula-gula getah 4 mg mengatasi 2 mg, dan tampalan dos rendah nampak kurang berkesan daripada dos tinggi.

Dua perkara praktikal. Angka yang menentukan dos anda hendaklah bilangan sebenar anda, bukan anggaran; kebanyakan orang mengira terlalu rendah, dan tampalan yang kurang dos membuat anda terus craving. Dan label ialah rujukan anda untuk jumlah, masa dan had harian maksimum bagi produk di tangan anda. Jika bilangan anda terletak di antara dua kekuatan, atau dos tidak mencukupi, ahli farmasi boleh melaraskannya dalam perbualan dua minit.

Kesan sampingan, dan apa yang perlu dibuat

Dalam ujian pengurangan, kesan buruk yang dilaporkan adalah ringan dan lazim bagi NRT: kulit kemerahan atau gatal di bawah tampalan, mimpi yang terlalu nyata dengan tampalan 24 jam, serta sengguk, tekak yang pedih atau perut tidak selesa akibat gula-gula getah dan lozenj, yang biasanya bermakna anda mengunyah atau menghisapnya terlalu laju.

  • Kulit teriritasi oleh tampalan: tukar tempat setiap hari dan jangan guna semula bahagian kulit yang sama dalam masa seminggu. Ruam yang berterusan ialah sebab untuk bertanya kepada ahli farmasi tentang menukar produk.
  • Masalah tidur: cabut tampalan 24 jam sebelum tidur, atau tukar kepada tampalan 16 jam.
  • Kesan sampingan gula-gula getah atau lozenj: kunyah sehingga anda merasai rasanya, kemudian letakkan di pipi. Lozenj dihisap perlahan-lahan, bukan digigit.
  • Loya, pening, sakit kepala atau jantung berdebar-debar: ini boleh bermakna terlalu banyak nikotin untuk bilangan rokok yang masih anda hisap. Cabut tampalan, hentikan produk cepat bertindak, dan berbincanglah dengan ahli farmasi atau doktor sebelum meneruskan.

Siapa yang patut berjumpa doktor atau ahli farmasi dahulu

NRT selamat untuk kebanyakan orang dewasa dan sentiasa lebih selamat daripada rokok yang digantikannya. Beberapa keadaan masih memerlukan seorang profesional untuk memilih produk dan dos bersama anda:

  • Mengandung atau menyusukan bayi. Nasihat berbeza mengikut negara: NHS mengatakan NRT berlesen boleh digunakan semasa mengandung dengan bimbingan profesional; Institut Kanser Kebangsaan AS tidak mengesyorkannya. Tanya bidan atau doktor anda sebelum bermula.
  • Serangan jantung, strok, atau angina tidak stabil atau masalah rentak jantung baru-baru ini. NRT biasanya masih satu pilihan, tetapi pegawai perubatan harus memilih produk dan masanya.
  • Bawah 18 tahun. Had umur dan keperluan nasihat profesional berbeza mengikut negara dan produk. Tanya ahli farmasi.
  • Ubat lain. Mengurangkan rokok mengubah cara badan anda mengendalikan sesetengah ubat, tanpa kaitan dengan NRT. Beritahu orang yang memberi preskripsi ubat tetap anda bahawa anda sedang mengurangkan rokok.
  • Kencing manis, masalah buah pinggang atau hati, atau keadaan kulit yang serius. Nyatakan semasa membeli dan biarkan ahli farmasi membimbing anda.

Bagaimana NRT sesuai dengan pelan menurun

Kurangkan rokok sementara NRT mengekalkan tapak nikotin, kemudian kurangkan NRT. Catat setiap batang selama kira-kira seminggu dan mulakan tampalan pada kekuatan yang diperlukan oleh bilangan sebenar anda. Turunkan sasaran harian satu atau dua batang, gunakan produk cepat bertindak untuk rokok yang anda kurangkan, dan kekalkan setiap tahap sehingga ia terasa biasa. Oleh sebab tampalan memastikan nikotin anda stabil, setiap langkah kebanyakannya tentang tabiat, bukan gejala berhenti merokok, dan craving yang anda alami ialah jenis yang singkat dan dicetuskan oleh isyarat, yang boleh anda lepasi.

Tetapkan tarikh berhenti untuk beberapa batang terakhir semasa anda masih dalam perjalanan turun, seperti yang dicadangkan oleh NICE, daripada menunggu sehingga anda rasa bersedia. Setelah bebas rokok, teruskan NRT selama beberapa minggu sebelum menurunkan kekuatannya. Dari tampalan pertama hingga tiada nikotin langsung biasanya projek 10 hingga 16 minggu: lebih perlahan daripada berhenti mengejut di atas kertas, dan jauh lebih cepat daripada berhenti yang tidak pernah berlaku.