Ką tyrimai sako apie mažinimą su NPT

Geriausia santrauka yra 2019 m. Cochrane rūkymo mažinimo intervencijų apžvalga (51 tyrimas, daugiau nei 22 000 žmonių). Mažinimas prieš metimą veikė maždaug taip pat gerai kaip staigus metimas, kai abiem atvejais buvo pagalba. Čia svarbus palyginimas tarp mažinimo su vaistais ir mažinimo vien savo jėgomis: žmonės, mažinę su farmakologine pagalba, dažniau mesdavo visam laikui, o aiškiausią naudą davė greitai veikiantys NPT, tokie kaip guma, pastilės ar purškalas. Vien pleistro nauda mažinimo etape buvo silpnesnė ir mažiau aiški.

Atskira 2023 m. Cochrane apžvalga nagrinėjo, kaip geriausia vartoti NPT. Pradėjus ją prieš metimo dieną, dar rūkant, ilgalaikiai metimo rodikliai buvo geresni nei pradėjus metimo dieną, o pleistras kartu su greitai veikiančiu produktu pasirodė geresnis už kiekvieną atskirai. NPT skirta ne tik laikui po paskutinės cigaretės. Ji palaiko visą metimą palaipsniui, o į klausimą, ar rūkyti mažiau iš viso padeda, atsakymas „taip“ tampa aiškesnis, kai nikotino pakaitalas yra plano dalis.

„Mažinimas, kad paskui mestum“ yra pripažintas būdas, o ne spraga

Jei tau sakė, kad prie pleistro negalima liestis, kol visiškai nenustosi rūkyti, JK tas patarimas jau pasenęs. NICE tabako gairės (NG209) nurodo gydytojams patikinti rūkančiuosius, kad licencijuoti nikotino produktai yra saugus ir veiksmingas būdas sumažinti rūkymą arba jį mažinti prieš metant, kad jie padeda išvengti kompensacinio rūkymo ir kad mažinimas su jais yra geresnis už rūkymą dabartiniu kiekiu. Taip pat patariama mažinantiems nusistatyti metimo datą, paprastai per šešias savaites nuo pagalbos pradžios, ir turėti grafiką, kiek ir kada mažins. NHS rekomenduoja derinti pleistrą su greitai veikiančiu produktu ir vartoti NPT apie 12 savaičių arba tiek, kiek reikia.

Mesti iš karto vis dar yra pirmoji rekomendacija. Taip aiškiai sako NICE ir taip sakome mes. Mažinimas su NPT skirtas žmonėms, kurie nenori arba dar nėra pasirengę mesti staiga: tai teisėtas pasirinkimas ir kur kas geriau nei dar vieni metai su pakeliu per dieną.

Kaip derinti pleistrą su greitai veikiančiu produktu

Pleistras yra grindys. Jis lėtai leidžia nikotiną per odą visą dieną (arba 16 valandų, jei nenori jo nešioti naktį), todėl bazinė abstinencija išlieka maža. Greitai veikiantis produktas yra lubos: guma, pastilės, burnos purškalas ar inhaliatorius per kelias minutes duoda trumpą nikotino dozę ir pakeičia būtent tą cigaretę, kurios nusprendei nerūkyti.

  • Pleistrą klijuok kasdien nuo mažinimo plano pradžios. 2023 m. Cochrane apžvalga parodė, kad pradėjus prieš metimo dieną metimo rodikliai gerėja.
  • Greitai veikiantį produktą imk tada, kai būtum uždegęs cigaretę, kurios nusprendei nerūkyti. Jis viena į vieną pakeičia atsisakytas cigaretes.
  • Likusias plane cigaretes rūkyk taip, kaip visada. Netrauk giliau ir ilgiau bandydamas kompensuoti, nes NPT yra tam, kad to nereikėtų.
  • Kai nebelieka paskutinės cigaretės, abu produktus vartok dar kelias savaites, paskui pirmiausia mažink greitai veikiančio produkto kiekį, o pleistro stiprumą – paskiausiai.

Dozavimas: ko klausia lapelis

NPT parduodama be recepto, o stiprumą pasirenki pagal du etiketės klausimus: kiek cigarečių surūkai per dieną ir kaip greitai po pabudimo užsidegi pirmąją. Visų gamintojų logika vienoda: stipriau rūkantys (maždaug daugiau nei 10 per dieną arba pirma cigaretė per 30 minučių po pabudimo) pradeda nuo didesnio pleistro stiprumo ir 4 mg gumos ar pastilių, o lengviau rūkantys pradeda nuo mažesnio. 2023 m. Cochrane apžvalga patvirtina etiketę: 4 mg guma buvo veiksmingesnė už 2 mg, o mažesnių dozių pleistrai atrodė mažiau veiksmingi nei didesnių.

Du praktiniai dalykai. Dozę turi lemti tavo tikras skaičius, o ne spėjimas: dauguma jį nuvertina, o per silpnas pleistras palieka norą rūkyti. Dėl kiekių, laiko ir didžiausios dienos dozės galutinis žodis priklauso produkto, kurį laikai rankose, etiketei. Jei tavo skaičius patenka tarp dviejų stiprumų arba dozė neužtenka, vaistininkas per dviejų minučių pokalbį ją pakoreguos.

Šalutinis poveikis ir ką daryti

Mažinimo tyrimuose nurodytas šalutinis poveikis buvo lengvas ir būdingas NPT: odos paraudimas ar niežėjimas po pleistru, ryškūs sapnai su 24 valandų pleistru ir žagsulys, gerklės dirginimas ar skrandžio sutrikimas nuo gumos ir pastilių, o tai dažniausiai reiškia, kad per greitai kramtai ar čiulpi.

  • Pleistro dirginimas: kasdien keisk vietą ir savaitę nelipdyk ant tos pačios odos vietos. Nepraeinantis bėrimas yra priežastis klausti vaistininko dėl produkto keitimo.
  • Miego sutrikimai: 24 valandų pleistrą nusiimk prieš miegą arba pereik prie 16 valandų pleistro.
  • Gumos ar pastilių sukeltas šalutinis poveikis: gumą kramtyk, kol pajusi skonį, tada padėk prie skruosto. Pastilę čiulpk lėtai, o ne kramtyk.
  • Pykinimas, svaigulys, galvos skausmas ar greitai plakanti širdis: tai gali reikšti, kad kartu su rūkymu gauni per daug nikotino. Nuimk pleistrą, nustok vartoti greitai veikiantį produktą ir prieš tęsdamas pasitark su vaistininku ar gydytoju.

Kada pirmiausia pasitarti su gydytoju ar vaistininku

NPT daugumai suaugusiųjų yra saugi ir visada saugesnė už cigaretes, kurias ji pakeičia. Kai kuriais atvejais vis tiek reikia, kad specialistas padėtų pasirinkti produktą ir dozę:

  • Nėštumas ar žindymas. Patarimai šalyse skiriasi: NHS teigia, kad licencijuotą NPT nėštumo metu galima vartoti su specialisto patarimu, o JAV Nacionalinis vėžio institutas jos nerekomenduoja. Prieš pradėdama paklausk akušerės ar gydytojo.
  • Neseniai patirtas infarktas, insultas, nestabili krūtinės angina ar širdies ritmo sutrikimas. NPT dažniausiai vis tiek galima, bet produktą ir laiką turėtų parinkti gydytojas.
  • Jaunesni nei 18 metų. Amžiaus ribos ir poreikis specialisto patarimui skiriasi pagal šalį ir produktą. Paklausk vaistininko.
  • Kiti vaistai. Rūkymo mažinimas keičia, kaip organizmas apdoroja kai kuriuos vaistus, nepriklausomai nuo NPT. Pasakyk tam, kas skiria tavo nuolatinius vaistus, kad mažini rūkymą.
  • Cukrinis diabetas, inkstų ar kepenų sutrikimai ar sunki odos liga. Paminėk tai pirkdamas ir leisk vaistininkui patarti.

Kaip NPT įsilieja į mažinimo planą

Mažink cigaretes, kol NPT laiko nikotino pagrindą, o paskui mažink NPT. Maždaug savaitę žymėk kiekvieną cigaretę ir pradėk pleistrą tokio stiprumo, kokio reikalauja tavo tikras skaičius. Dienos tikslą mažink viena ar dviem cigaretėmis, nutrauktoms cigaretėms naudok greitai veikiantį produktą ir laikykis kiekvieno lygio, kol jis taps įprastas. Kadangi pleistras išlaiko nikotino kiekį stabilų, kiekvienas žingsnis daugiausia keičia įprotį, o ne sukelia abstinenciją, o vis dar ateinantis noras parūkyti trumpas, signalų sukeltas ir jį galima ištverti.

Datą, kada mesi paskutines cigaretes, nusistatyk dar mažindamas, kaip siūlo NICE, o ne laukdamas, kol pasijusi pasirengęs. Kai jau nerūkai, NPT tęsk dar kelias savaites ir tik tada mažink stiprumą. Nuo pirmo pleistro iki visiško nikotino nebuvimo paprastai praeina 10–16 savaičių: lyginant skaičius, lėčiau nei staigus metimas, bet kur kas greičiau nei metimas, kuris taip ir neįvyksta.