Ano ang sinasabi ng ebidensya tungkol sa pagbawas gamit ang NRT

Ang pinakamagandang buod ay ang Cochrane review noong 2019 tungkol sa mga interbensyon sa pagbawas ng paninigarilyo (51 trial, mahigit 22,000 tao). Halos kasing-epektibo ng biglaang pagtigil ang pagbawas bago tumigil kapag parehong may suporta. Ang mahalagang paghahambing dito ay ang pagbawas na may gamot laban sa pagbawas na mag-isa: mas malamang na tuluyang tumigil ang mga nagbawas na may pharmacological support, at pinakamalinaw ang benepisyo ng mabilis umepektong NRT tulad ng gum, lozenge, o spray. Mas mahina at mas di-tiyak ang ebidensya para sa patch lang sa yugto ng pagbawas.

Tiningnan ng hiwalay na Cochrane review noong 2023 kung paano ginagamit ang NRT. Mas mataas ang long-term quit rate kapag sinimulan ito bago ang quit day, habang naninigarilyo pa, kaysa sa pagsisimula sa mismong quit day, at mas epektibo ang patch na sinamahan ng mabilis umepektong produkto kaysa alinman nang mag-isa. Hindi lang para sa panahon pagkatapos ng huli mong yosi ang NRT. Sinusuportahan nito ang buong paunti-unting pagtigil, at mas malinaw na oo ang sagot sa tanong na nakakatulong ba ang pagbawas ng yosi kapag kasama ang nicotine replacement.

Ang "pagbawas para tumigil" ay tinatanggap na paraan, hindi lusot

Kung sinabihan kang kailangan mo munang tumigil nang tuluyan bago humipo ng patch, luma na ang payong iyon sa UK. Inaatasan ng NICE tobacco guideline (NG209) ang mga clinician na tiyakin sa mga naninigarilyo na ligtas at epektibong paraan ang mga lisensyadong nicotine product para magbawas ng yosi o magbawas muna bago tumigil, na nakakatulong ang mga ito na iwasan ang compensatory smoking, at mas mabuti ang pagbawas gamit ang mga ito kaysa magpatuloy sa kasalukuyang antas. Pinapayuhan din nito ang mga nagbabawas na magtakda ng quit date, karaniwang sa loob ng anim na linggo mula nang magsimula ang suporta, na may iskedyul kung gaano karami ang babawasan at kailan. Inirerekomenda ng NHS na pagsamahin ang patch at mabilis umepektong produkto, at gumamit ng NRT nang mga 12 linggo o hangga't kailangan.

Ang biglaang pagtigil pa rin ang unang rekomendasyon. Malinaw itong sinasabi ng NICE, at ganoon din kami. Ang pagbawas gamit ang NRT ay para sa mga ayaw o hindi pa handang tumigil nang biglaan: lehitimong pagpili, at mas mabuti kaysa isa pang taon ng isang pack kada araw.

Paano pagsamahin ang patch at mabilis umepektong produkto

Ang patch ang sahig. Dahan-dahan itong naglalabas ng nicotine sa balat buong araw (o sa loob ng 16 oras, kung ayaw mo nito sa gabi), kaya mababa ang baseline withdrawal. Ang mabilis umepektong produkto ang kisame: ang gum, lozenge, mouth spray, o inhalator ay naghahatid ng mabilis na dagdag sa loob ng ilang minuto, para sa partikular na yosing pinili mong huwag sindihan.

  • Isuot ang patch araw-araw mula sa simula ng cut-down plan mo; nakita ng Cochrane review noong 2023 na tumataas ang quit rate kapag nagsimula bago ang quit day.
  • Abutin ang mabilis umepektong produkto sa sandaling magsisindi ka sana ng yosing napagdesisyunan mong laktawan; pinapalitan nito ang mga yosing binawas mo, isa-isa.
  • Manigarilyo sa mga yosing nasa plan mo pa nang gaya ng nakasanayan. Huwag humithit nang mas malalim o mas matagal para mag-compensate; nandiyan ang NRT para hindi mo na kailangan.
  • Kapag wala na ang huling yosi, ituloy ang dalawang produkto nang ilang linggo, saka i-taper muna ang mabilis umepektong produkto at huli ang lakas ng patch.

Dosing sa simpleng salita: ano ang itinatanong ng leaflet

Mabibili nang walang reseta ang NRT, at dalawang tanong sa label ang nagtatakda ng lakas na pipiliin mo: ilang yosi kada araw ang inuubos mo, at gaano kabilis pagkagising mo ang una. Sa iba't ibang brand, ganito ang lohika: ang mga malakas manigarilyo (humigit-kumulang higit sa 10 kada araw, o unang yosi sa loob ng 30 minuto pagkagising) ay nagsisimula sa mas mataas na lakas ng patch at sa 4 mg na gum o lozenge, habang mas mababa ang simula ng mga mas magaan. Sinusuportahan ng Cochrane review noong 2023 ang label: mas epektibo ang 4 mg na gum kaysa 2 mg, at mukhang mas mahina ang mababang-dosis na patch kaysa mataas.

Dalawang praktikal na punto. Ang tunay mong bilang, hindi ang hula mo, ang dapat magtakda ng dosis; karamihan ay kulang ang bilang, at ang kulang na patch ay nag-iiwan sa iyo ng cravings. At ang label ang awtoridad sa dami, oras, at maximum na gamit kada araw para sa produktong hawak mo. Kung nasa pagitan ng dalawang lakas ang bilang mo, o hindi tumatagal ang dosis, maaayos ito ng parmasyutiko sa dalawang minutong usapan.

Mga side effect, at ano ang gagawin

Sa mga trial ng pagbawas, banayad at karaniwan sa NRT ang mga naiulat na epekto: pamumula o pangangati ng balat sa ilalim ng patch, matitingkad na panaginip sa 24-oras na patch, at sinok, iritasyon sa lalamunan, o sakit ng tiyan mula sa gum at lozenge, na kadalasang ibig sabihin ay masyadong mabilis ang pagnguya o pagsipsip mo.

  • Iritasyon sa patch: palitan ang puwesto araw-araw at huwag gamitin ulit ang parehong bahagi ng balat sa loob ng isang linggo. Dahilan na para magtanong sa parmasyutiko tungkol sa paglipat ng produkto ang patuloy na pantal.
  • Problema sa tulog: tanggalin ang 24-oras na patch bago matulog, o lumipat sa 16-oras na patch.
  • Side effect ng gum o lozenge: nguyain hanggang malasahan, saka ilagay sa tabi ng pisngi. Dahan-dahang sinisipsip ang lozenge, hindi kinakagat.
  • Pagduduwal, pagkahilo, sakit ng ulo, o mabilis na tibok ng puso: puwedeng ibig sabihin ay sobra na ang nicotine kasabay ng mga yosing hinihithit mo pa. Tanggalin ang patch, ihinto ang mabilis umepektong produkto, at kausapin ang parmasyutiko o doktor bago magpatuloy.

Sino ang dapat kumausap muna sa doktor o parmasyutiko

Ligtas ang NRT para sa karamihan ng nasa hustong gulang at laging mas ligtas kaysa sa yosing pinapalitan nito. May ilang sitwasyong kailangan pa rin ng propesyonal na tutulong pumili ng produkto at dosis:

  • Pagbubuntis o pagpapasuso. Magkakaiba ang payo ayon sa bansa: sinasabi ng NHS na puwedeng gamitin ang lisensyadong NRT sa pagbubuntis nang may gabay ng propesyonal; hindi ito inirerekomenda ng US National Cancer Institute. Magtanong sa komadrona o doktor bago magsimula.
  • Kamakailang atake sa puso, stroke, o unstable angina o problema sa ritmo ng puso. Kadalasan, opsyon pa rin ang NRT, pero dapat clinician ang pumili ng produkto at oras.
  • Wala pang 18. Nagkakaiba ang limitasyon sa edad at ang pangangailangan ng propesyonal na payo ayon sa bansa at produkto. Magtanong sa parmasyutiko.
  • Ibang gamot. Binabago ng pagbawas ng yosi ang pagproseso ng katawan mo sa ilang gamot, hiwalay sa NRT. Sabihin sa nagrereseta ng regular mong gamot na nagbabawas ka.
  • Diabetes, problema sa bato o atay, o malubhang sakit sa balat. Banggitin ito sa pagbili at hayaang ang parmasyutiko ang magturo.

Paano pumapasok ang NRT sa step-down plan

I-taper ang yosi habang hawak ng NRT ang sahig ng nicotine, saka i-taper ang NRT. I-track ang bawat yosi nang mga isang linggo at simulan ang patch sa lakas na hinihingi ng tunay mong bilang. Ibaba ang daily goal nang isa o dalawa, gamit ang mabilis umepektong produkto para sa mga yosing binawas, at panatilihin ang bawat antas hanggang maging normal na ito. Dahil tuloy-tuloy ang nicotine mo sa tulong ng patch, mas tungkol sa ugali kaysa withdrawal ang bawat hakbang, at ang cravings na darating ay ang maiikling uri na dulot ng cue na kaya mong malampasan.

Magtakda ng quit date para sa huling ilang yosi habang pababa ka pa, gaya ng mungkahi ng NICE, sa halip na maghintay na pakiramdam mong handa ka na. Kapag smoke-free ka na, ituloy ang NRT nang ilang linggo bago ibaba ang lakas. Mula unang patch hanggang wala nang nicotine, karaniwang proyektong 10 hanggang 16 na linggo ito: mas mabagal kaysa cold turkey sa papel, at mas mabilis nang malayo kaysa sa pagtigil na hindi kailanman nangyayari.