Mida tõendid NRT-ga vähendamise kohta ütlevad

Parim kokkuvõte on 2019. aasta Cochrane’i ülevaade suitsetamise vähendamise sekkumistest (51 uuringut, üle 22 000 inimese). Enne loobumist vähendamine töötas umbes sama hästi kui järsk loobumine, kui mõlemal oli tugi. Oluline võrdlus on siin vähendamine ravimiga versus ilma: ravimitoel vähendanud inimesed jätsid suitsetamise suurema tõenäosusega püsivalt maha ja selgeim kasu tuli kiire toimega NRT-st, nagu näts, pastill või suuspreier. Plaastri kohta vähendamise ajal olid tõendid nõrgemad ja ebakindlamad.

Eraldi 2023. aasta Cochrane’i ülevaade vaatles NRT kasutamise viise. NRT alustamine enne loobumispäeva, kui sa veel suitsetad, andis kõrgema pikaajalise loobumismäära kui alustamine loobumispäeval ning plaaster koos kiire toimega tootega edestas kumbagi üksi. NRT ei ole ainult viimase sigareti järgseks ajaks. See toetab kogu järk-järgult loobumist ja küsimus, kas vähendamisest on üldse abi, saab selgema jah-vastuse, kui nikotiiniasendus on plaani osa.

„Vähendamise kaudu loobumine“ on tunnustatud lähenemine, mitte möödahiilimine

Kui sulle on öeldud, et pead enne plaastri kasutamist täielikult loobuma, on see nõu Ühendkuningriigis aegunud. NICE’i tubakajuhend (NG209) käsib arstidel kinnitada suitsetajatele, et litsentseeritud nikotiinitooted on ohutu ja tõhus viis suitsetamist vähendada või enne loobumist vähendada, et need aitavad vältida kompenseerivat suitsetamist ja et vähendamine nendega on parem kui praegusel tasemel jätkamine. Samuti soovitab juhend vähendajatel määrata loobumispäeva, tavaliselt kuue nädala jooksul pärast toe algust, ning teha ajakava, kui palju ja millal vähendatakse. NHS soovitab kombineerida plaastrit kiire toimega tootega ja kasutada NRT-d umbes 12 nädalat või nii kaua, kui vaja läheb.

Järsk loobumine on endiselt esimene soovitus. NICE ütleb seda selgelt ja meie samuti. NRT-ga vähendamine on mõeldud neile, kes ei taha või ei ole valmis järsult loobuma: see on täiesti õigustatud valik ja palju parem kui veel üks aasta paki päevas.

Kuidas plaastrit ja kiire toimega toodet kombineerida

Plaaster on põrand. See eraldab nikotiini aeglaselt läbi naha terve päeva (või 16 tundi, kui eelistad öösel ilma), hoides põhivõõrutuse madalal. Kiire toimega toode on lagi: näts, pastill, suuspreier või inhalaator annavad minutitega lühikese tõuke, asendades konkreetse sigareti, mille otsustasid süütamata jätta.

  • Kanna plaastrit iga päev alates vähendamisplaani algusest. 2023. aasta Cochrane’i ülevaade leidis, et loobumispäevast varem alustamine tõstab loobumismäära.
  • Võta kiire toimega toode hetkel, mil muidu süütaksid sigareti, mille oled otsustanud vahele jätta. See asendab sinu ärajäetud sigarette üks ühele.
  • Suitseta plaanis alles olevaid sigarette nii nagu alati. Ära tõmba kompenseerimiseks sügavamalt ega pikemalt, NRT on selleks, et sa ei peaks.
  • Kui viimane sigaret on ära jäänud, jätka mõlema tootega veel mõned nädalad, siis vähenda esmalt kiire toimega toodet ja viimasena plaastri tugevust.

Annustamine lihtsalt: mida infoleht sinult küsib

NRT-d müüakse käsimüügis ja valitava tugevuse määrab kaks küsimust sildil: mitu sigaretti päevas suitsetad ja kui varsti pärast ärkamist esimese suitsetad. Brändist sõltumata on loogika see, et tugevamad suitsetajad (umbes üle 10 päevas või esimene sigaret 30 minuti jooksul pärast ärkamist) alustavad tugevama plaastri ning 4 mg nätsu või pastilliga, kergemad alustavad madalamalt. 2023. aasta Cochrane’i ülevaade toetab silti: 4 mg näts edestas 2 mg nätsu ja väiksema annusega plaastrid paistsid vähem tõhusad kui suurema annusega.

Kaks praktilist märkust. Annuse määrav arv peaks olema sinu tegelik kogus, mitte arvamus. Enamik inimesi hindab oma koguse madalamaks ja liiga väikese annusega plaaster jätab su isu meelevalda. Koguste, ajastuse ja päevase maksimumi osas on sinu käes oleva toote infoleht kõige usaldusväärsem allikas. Kui su arv jääb kahe tugevuse vahele või annusest ei piisa, saab apteeker seda kahe minuti vestluses kohandada.

Kõrvaltoimed ja mida nendega peale hakata

Vähendamisuuringutes teatatud kõrvaltoimed olid kerged ja NRT-le tüüpilised: naha punetus või sügelus plaastri all, elavad unenäod 24-tunnise plaastriga ning luksumine, kurguärritus või kõhuärritus nätsust ja pastillidest, mis tähendab tavaliselt, et näsid või imed liiga kiiresti.

  • Plaastri ärritus: vaheta kohta iga päev ja ära kasuta sama nahapiirkonda nädala jooksul uuesti. Püsiv lööve on põhjus küsida apteekrilt, kas toodet vahetada.
  • Unehäired: võta 24-tunnine plaaster enne magamaminekut ära või vaheta 16-tunnise vastu.
  • Nätsu või pastilli kõrvaltoimed: näri, kuni maitse tekib, siis pane põse ja igeme vahele. Pastille imetakse aeglaselt, mitte ei närita.
  • Iiveldus, pearinglus, peavalu või kiire südametöö: see võib tähendada, et nikotiini on liiga palju võrreldes sellega, kui palju sa veel suitsetad. Eemalda plaaster, jäta kiire toimega toode ära ja räägi enne jätkamist apteekri või arstiga.

Kes peaks enne arsti või apteekriga nõu pidama

NRT on enamikule täiskasvanutele ohutu ja alati ohutum kui sigaretid, mida see asendab. Mõned olukorrad nõuavad siiski, et spetsialist valiks koos sinuga toote ja annuse:

  • Rasedus või rinnaga toitmine. Nõuanded erinevad riigiti: NHS ütleb, et litsentseeritud NRT-d võib raseduse ajal kasutada spetsialisti juhendamisel, USA riiklik vähiinstituut seda ei soovita. Küsi enne alustamist ämmaemandalt või arstilt.
  • Hiljutine infarkt, insult või ebastabiilne stenokardia või südamerütmihäire. NRT on tavaliselt ikka võimalus, aga toote ja ajastuse peaks valima arst.
  • Alla 18-aastased. Vanusepiirid ja vajadus spetsialisti nõuande järele erinevad riigi ja toote järgi. Küsi apteekrilt.
  • Muud ravimid. Suitsetamise vähendamine muudab, kuidas keha mõnda ravimit töötleb, sõltumata NRT-st. Ütle arstile, kes sinu püsiravimit määrab, et vähendad.
  • Diabeet, neeru- või maksaprobleemid või tõsine nahahaigus. Maini neid ostes ja lase apteekril suunata.

Kuidas NRT sobitub sammhaaval vähendamise plaani

Vähenda esmalt sigarette, samal ajal kui NRT hoiab nikotiini põhja, ja alles seejärel NRT-d. Märgi umbes nädal aega iga sigaret üles ja alusta plaastriga tugevusel, mida sinu tegelik arv nõuab. Langeta päevast eesmärki ühe või kahe võrra, kasutades kiire toimega toodet vähendatud sigarettide jaoks, ja hoia iga taset, kuni see tundub tavaline. Kuna plaaster hoiab nikotiini püsivana, on iga samm peamiselt harjumuse küsimus, mitte võõrutusnähtude küsimus ja isu, mis tuleb, on lühike, märgist käivitatud sort, mille üle elad.

Määra loobumispäev juba siis, kui oled alles teel alla, nagu NICE soovitab, ja ära oota, kuni tunned end valmis. Kui oled suitsuvaba, jätka NRT-d veel mõned nädalad, enne kui tugevust vähendad. Esimesest plaastrist nikotiinivabaduseni on tavaliselt 10 kuni 16 nädala projekt: paberil aeglasem kui järsk loobumine, aga palju kiirem kui loobumine, mis kunagi ei toimu.